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医保对每个人的重要性不用多说,平时可能感受不到它的效果,但是一旦生病,医保可以为你省下一大笔钱。
总会有用户提出【什么时候享受医保待遇】的疑问。今天社保分析师就给大家科普一下。不同的参保人有不同的险种,享受医保待遇的时间也会有所不同。
1.单位员工
职工首次参保的,从用人单位缴纳医疗保险费后的第二个月起,经社保局查询缴费记录,可享受医疗保险待遇;
例如,鲍晓是一名应届毕业生。今年6月毕业,7月参加工作。工作当月单位办理了医保手续,8月份医保费代扣。从9月1日起,鲍晓开始享受医疗保险待遇。
中断参保的,从中断缴费的次月起,被保险人停止享受医保待遇,续缴后再次享受报销资格。
2.灵活的员工
如果以灵活就业人员身份参加城镇职工社保,从次月起可以报销部分门诊费用,但住院费用一般需要等3~6个月才能报销。具体时间取决于当地的医疗保险政策和规定,如:
具体时间取决于当地的医疗保险政策和规定,如:
浙江《浙江省医疗保障条例》
根据政策,自2021年7月1日起,首次参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,从办理参保缴费的第二个自然月起,享受职工基本医疗保险待遇;
职工医保中断后,参保人员恢复正常缴费,从恢复缴费当月起第三个自然月享受职工基本医疗保险待遇。
天津
灵活就业人员建立新保险有6个月的待遇等待期,待遇等待期内发生的医疗费用不予报销。连续缴费满六个月后,发生的医疗费用按规定报销。
苏州
灵活就业人员将有6个月的等待期,即连续缴纳基本医疗保险费和医疗救助费满6个月并继续缴纳保险费的,享受医疗保险待遇;
未按规定足额缴纳医疗保险费的,从欠费当月起暂停享受基本医疗保险待遇;欠费不满3个月的,补交相关费用后恢复相关待遇;如果欠费超过3个月,则需要在缴纳相关费用后,等待6个月才能收回相关待遇。
雅安
灵活就业人员首次参保,缴费期满12个月后享受职工基本医疗保险待遇;
中断缴费3个月以上后,按新保险处理。新缴费满12个月后,享受职工基本医疗保险待遇(连续2年以上(含2年)参加基本医疗保险的等待期为6个月),前后缴费年限可合并计算。
同时,灵活就业人员中断医保缴费的,各地设定的“等待期”也不同;
一般情况下,中断时间不超过3个月,支付相关费用后恢复医保报销待遇,中断期间发生的医疗费用不予报销;
如果中断超过3个月,将有3~6个月的等待期。等待期间发生的医疗费用不予报销,即使后期补齐相关费用,也不能报销。
3.城乡居民
初次参保的城乡居民,一般在缴费90天后享受城乡居民医保待遇(出生90天内参保的新生儿,从出生之日起享受待遇);
之后参保人在续保集中缴费期内缴纳年费,次年1月1日至12月31日享受居民医保待遇。如果他们错过了集中支付期,他们还应该支付保险费
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