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　　必须住院才能申请医保吗？

　　医保只有住院才能报销，去门诊也可以。

　　医保报销的范围很广，医疗费用一般根据其医疗服务的特点进行区分，主要包括医生门诊费用、药费、住院费、护理费、住院杂费、手术费、各种检查费等。医疗费用是患者为治疗疾病而发生的各种费用，不仅包括医生的医疗费用和手术费用，还包括住院费用、护理费用和医院设备费用。

　　职工医保报销比例和居民一样吗？

　　不一样。目前我国城镇职工医保住院报销比例与居民医保不同。例如：

　　天津居民医保低等级一级医院报销70%，二级医院报销60%，三级医院报销50%；天津居民医保中档一级医院报销75%，二级医院报销65%，三级医院报销55%；天津居民医保，高等级一级医院报销80%，二级医院报销70%，三级医院报销60%。天津市一级医院、二级医院、三级医院报销比例分别为75%、65%、55%。

　　住院保险报销有时间限制吗？

　　医疗参保人在定点联网医院住院的，出院时医疗费用可直接就地结算。但由于特殊情况，如参保人在外省市医疗机构就医，参保人必须先垫付医疗费用，再到参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况下，出院时医保报销是有期限的。不同城市报销时限不一样。比如现行的深圳医保政策规定，被保险人垫付医疗费用的，应当在费用发生或者出院之日起12个月内申请报销，逾期不予报销。比如《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》规定，参保人零星报销应在医疗机构出具收据之日起3个月内申请。零星报销医疗费用，按费用结算当年的医疗费用办理。简单来说，出院后医保报销是有时限的，参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。

　　医疗保险报销范围

　　医保报销主要看医保目录，包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。[国家基本医疗保险药品查询]

　　 1.医保药品目录：分为甲、乙两类，甲类目录药品可全部纳入报销范围，再按规定比例报销；乙类药品需要支付一定比例，剩下的会纳入报销范围，然后按照报销比例。

　　注意：减肥药、解酒药、不孕不育药不能报销。

　　 2.诊疗项目目录：医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。

　　注：挂号费、病历费、美容用品、美容用品等。不能报销。

　　 3.医疗服务设置目录：由定点医疗机构提供的在诊疗护理过程中所必需的服务设施。

　　如救护车、住院费、清洁费、招待费等。不能报销。

　　有下列情形之一的，医保不予报销： (一)未按病种目录和规定程序到定点机构就诊、购药、未入院、转院的；(2)医疗事故、交通事故等属于其他责任人的责任；(3)工伤事故、女职工生育；(4)我承诺

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