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  在2021年的两会上,一些NPC代表建议将不孕症治疗纳入医保。9月15日,国家医保局对《关于将不孕症辅助治疗纳入全民医保增加人口增长的建议》给予了回复。

  答复指出,医保部门将符合条件的生育支持药物如溴隐亭、曲普瑞林、克罗米芬等促排卵药物纳入支付范围,提高了不孕不育患者的用药保障水平。同时,在诊疗项目方面,引导各地以“保基本”为导向,在科学测算、充分论证的基础上,逐步将技术成熟、安全可靠、费用可控、可由医保承担的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

  不孕不育为什么这么受重视?

  事实上,随着生育年龄的推迟和生活压力的增加,不孕夫妇的数量也在增加。根据智研咨询集团2018年发布的《中国辅助生殖产业市场运营规模现状与投资发展趋势研究报告》,1995年,中国不孕不育患者仅占怀孕人口的3%;2013年,这一数字攀升至12.5%,2016年达到15%。

  因为不孕率在逐年上升,人口在下降,这也极大的影响了社会和家庭的和谐。

  不孕症不仅仅是女性的问题。

  由于传统观念的影响,很多人在遇到不孕不育的问题时,往往认为一定是女性的原因。所以即使他们做产检,也往往是以女性产检为主,从而耽误了很多时间,但事实并非如此。

  上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科主任医师李昆明在2019年4月的个人账号中分享了一个案例。以前门诊有个外地来的女病人。因为夫妻俩怀孕时间不长,做了很多检查。然而,在两年的时间里,女方做了卵泡监测、血管造影甚至腹腔镜检查,还是没有怀孕。不过这期间她老公也没有做什么检查,因为双方都觉得男方很强势,每次能坚持半个小时。这么强壮的人肯定会没事的。但最终精液检测显示,该男子为无精子症。事实上,如果男性能早点接受检查,夫妻就不用花那么多时间、精力和金钱了。

  其实像上面这样的例子不在少数,因为男女双方都参与了生殖过程,所以都有可能因为某些疾病或异常而不孕或不育。

  研究表明,在不孕夫妇中,约20%的不孕完全是由男方造成的,30%-40%是男女双方共同造成的。所以可以说男性导致的不孕不育可以占到将近一半。

  所以,说到不孕不育,不要认为是女人的问题。为了快速有效地解决问题,夫妻双方都应该接受正式检查,以确定谁有问题。

  这些行为影响生育!

  不孕的原因很多,除了生理疾病,一些不良习惯也可能导致不孕。河南省人民医院生殖医学中心主任张翠莲2012年告诉新华社记者,女性不孕不育的70%,男性不孕不育的50%,都是因为后天养成的不良习惯。

   1.肥胖3354肥胖对男女生育能力都有影响!

  肥胖影响男性和女性的正常生育能力。

  河南省中医院女性生殖门诊主任郑瑞君在2018年12月接受大河报健康报采访时指出,肥胖也是导致不孕不育的重要因素。

  肥胖对不孕不育的影响主要是由于其糖、脂肪、蛋白质代谢异常,对内分泌系统造成损害。肥胖容易导致胰岛素抵抗,胰岛素水平的升高会刺激卵巢,促进雄激素的合成和分泌。雄激素可抑制卵巢内卵泡发育,导致多囊卵巢综合征和排卵障碍,从而导致不孕。肥胖也是多囊卵巢综合征患者的常见症状。

  对于男性来说,肥胖会影响性功能和精子质量。

  浙江省人民医院泌尿外科副主任医师朱月华在2015年11月的《健康时报》上说,因为肥胖,胖子的“要害部位”都“羞于见人”,“藏”在肚子里,几乎看不见。即使他们有勃起,也是“矮”的,与他们肥胖的身体极不相称。而且,胖子一般血压都会升高,高血压和高血脂都会导致勃起困难。此外,精液的数量和质量也会下降,不孕的风险更高。

   2.生育最好在——30岁之前!

  此外,年龄对生育能力也有很大影响。一般来说,22 -28岁之间:是女性一生中卵巢功能最好的时期。卵子质量好,受精能力强,卵巢激素分泌水平相对稳定。30岁以后,女性卵巢功能开始衰退,表现为卵子数量减少,质量变差。但35岁以后,女性的生育能力会下降得更明显,受孕也更困难。

  同样,男性年龄的增加也会明显降低男性生育能力。《中国优生与遗传杂志》发表的一项研究结果表明,中年组精子活力明显低于青年组,青年组精子染色质的完整性明显好于中年组。

  北京中医药大学东直门医院男科主任医师李海松在2018年的《健康时报》上解释说,从现代医学的角度来看,男性生育能力的维持主要依靠下丘脑-垂体-睾丸轴的调节,其中睾酮的作用最为重要,睾丸内高浓度的睾酮可以维持精子的持续产生。

  随着年龄的增长,这个性腺轴的功能在下降,血清中睾酮的含量也在下降,男性的生育能力也开始下降。与25岁的年轻人相比,40岁以上男性的生育能力可以在一年内使配偶的怀孕概率降低50%以上。即使睾丸酮处于较低水平,但它仍在持续促进精子生成。我们甚至可以认为,男性是有一定的生育能力终身的。男性的最佳生育年龄是30-35岁,因为这个时期男性精子质量达到顶峰。

   3、烟酒——抽烟喝酒会影响生育!

  烟酒不良习惯不仅与许多恶性肿瘤和严重的心脑血管疾病密切相关,而且影响人的基本生殖活动和功能。

   2005年,《临床和实验医学杂志》发表的一项研究表明,长期吸烟和饮酒习惯主要影响女性的月经周期、输卵管功能、受精卵的着床和发育,降低女性的妊娠率。

  烟酒中的不良习惯也会阻碍男性精子的形成过程,使精子的数量、形状和活性明显降低。烟酒过量会导致内分泌改变导致性欲下降,男性出现阳痿和各种形式的性功能障碍,导致性交次数明显减少。

   4.——流产会让怀孕越来越难!

  此外,众所周知,多次人工流产会使女性受孕越来越困难。河南省人民医院生殖医学中心主任张翠莲2012年接受新华社记者采访时表示,反复人工流产导致的输卵管阻塞和子宫内膜变薄是造成女性不孕的首要因素。子宫就像土地。种子越肥沃,越容易生根发芽。但每一次流产都是对子宫内膜和生殖健康的严重伤害。不仅难以受孕,还容易流产。

  本文综合自

   2018 《中国辅助生殖产业市场运营规模现状与投资发展趋势研究报告》

   2019-04-10,微信官方账号“李昆明博士”《怀孕,只是女性一个人的事儿吗》

  张永利、郭廷飞。男性不育的流行病学调查[J].成都中医药大学. 2017。

   2012-12-02新华社《中国不孕不育患者已超4000万比率为20年前4倍》

   2018年12月4日大河健康报《肥胖可能导致不孕!治不孕,先减肥》

   2015年11月26日健康时报《胖男人的运动处方》

  侯凯波,崔新,任泉。年龄对男性精液参数和DNA完整性的影响[J].中国优生学和遗传学杂志。2015(09).

   2018年4月2日健康时报《男人80还能生?》

  于震、姜南、裴春丽。长期吸烟饮酒的不良习惯对人体生殖活动的影响[J]。临床杂志

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